Эндокринолог Хохунов раскрыл, что хуже — гипофункция или гиперфункция щитовидной железы

25 мая отмечают Всемирный день щитовидной железы. Как давно вы проверяли свою? Уверены, что никаких проблем с гормонами щитовидки у вас нет? Эксперт «Доктора Питера» рассказал и признаках заболевания и прогнозах.

Большинство из нас мало что знают о своей щитовидной железе: она расположена на шее и при нехватке йода в воде и пище может хуже работать.

Но для чего в принципе нужен этот орган, что произойдет с организмом, если гормонов будет выделяться слишком много или очень мало? На эти вопросы «Доктору Питеру» ответил заведующий отделением эндокринологии СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А. Семашко», врач высшей квалификационной категории Олег Хохунов.

Выделяет два гормона

Щитовидная железа — один из органов внутренней секреции, в клетках которой — тироцитах, вырабатываются два гормона. Это тироксин (или Т4) и трийодтиронин (или Т3), контролирующие обмен веществ и энергии, процессы роста, созревания тканей и органов. Центральный орган, контролирующий функцию щитовидной железы — это гипофиз, в котором вырабатывается ТТГ (тиреотропный гормон). При нарушении выработки этих гормонов возникают заболевания щитовидной железы.

Читайте также

• 4 ситуации, когда операция на щитовидной железе необходима: мнение хирурга Салова

Нарушения в работе щитовидной железы

В зависимости от нарушения может быть:

• гипофункция — когда гормонов мало;

• гиперфункция — когда гормонов слишком много.

Причины патологии — аутоиммунные процессы, воспалительные факторы, оперативные вмешательства, травмы, объемные образования, медикаментозные влияния. Кроме того не все заболевания щитовидки характеризуются нарушением ее функции — например могут иметь место только нарушения структуры без нарушения функции.

Если страдает строение железы

Могут наблюдаться структурные проблемы органа.

• Увеличение объема железы — ведет при значительном росте к синдрому сдавления. Тогда возникают нарушение глотания, чувство удушья в положении лежа.

• Появление узловых образований в структуре, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, но при этом без нарушения функции — гормоны вырабатываются в нормальном количестве.

Объемное образование, вызывающее нарушение функции щитовидной железы — это токсическая аденома: она требует оперативного лечения. Иногда оперативного лечения может потребовать патология щитовидной железы даже без нарушения функции, без наличия патологических образований — если разрастается большой объем ткани с риском удушья.

Читайте также

• Сжимала как удав: мужчину чуть не задушила гигантская щитовидная железа

Если гормонов много: 10 симптомов

Симптомы гиперфункции щитовидной железы или тиреотоксикоза характеризуются повышением уровня Т3 свободного, Т4 свободного, снижением уровня ТТГ. Строго характерной симптоматики у этой патологии нет, часто встречается:

1. Потливост;

2. Тахикардия;

3. Повышение температуры тела;

4. Учащение стула;

5. Похудание вплоть до кахексии при отсутствии лечения;

6. Нарушение менструального цикла;

7. Гиперактивность;

8. Нарушение сна (беспокойный сон, бессонница);

9. Раздражительность;

10. Психоэмоциональная лабильность.

Если гормонов мало

Симптомы гипофункции сопровождает повышение уровня ТТГ, снижение Т3 свободного, Т4 свободного — патогномоничной симптоматики нет. Возможны:

1. Слабость;

2. Повышенная утомляемость;

3. Снижение толерантности к физической нагрузке;

4. Отеки (не локальные);

5. Запоры;

6. Задержка жидкости до анасарки без терапии;

7. Сонливость;

8. Снижение АД;

9. Брадикардия;

10. Нарушение менструального цикла;

11. Набор массы тела.

Развитие этих симптомов при гипотиреозе как осложнение влекут — гипрхолестеринемию, повышение сахара, при грубом нарушении (длительно не леченном гипотиреозе) — нарушение речи, спутанность сознания, заторможенность, пациенты часто попадают на неврологические отделения с подозрением на инсульт.

Читайте также

• Врач Уланкина рассказала, как не перепутать плохое настроение с болезнями щитовидной железы

Заметно ли, когда щитовидка увеличена?

При увеличении объема щитовидной железы визуально заметно увеличение размеров шеи, однако прорастание ткани органа возможно внутрь и за грудину. Поэтому в диагностике всегда используется УЗИ наряду с лабораторными исследованиями. Так же есть метод сцинтиграфии, но он назначается только по показаниям и направлению врача эндокринолога.

Обращает на себя внимание глазная симптоматика — эндокринная офтальмопатия. Это «выпячивание» глазных яблок. Прежде всего, исключается болезнь Грейвса, поскольку данная симптоматика может быть обусловлена и другими причинами.

Снижение функции щитовидной железы — гипотиреоз возможен при удалении, аутоиммунном тиреоидите (АИТ), амиодарониндуцированном гипотиреозе. При лечении применяется заместительная гормонотерапия синтетическим тироксином. Доза подбирается индивидуально по показателям тиреоидного статуса.

Что хуже — гипо- или гиперфункция?

Лечение гипотиреоза более благоприятно и предсказуемо при своевременной диагностике и желании пациента лечиться.

Гиперфункция или гипертиреоз возможен при токсической аденоме, болезни Грейвса, амиодарониндуцированном тиреотоксикозе 1 типа. В лечении показаны тиреостатики. По прогнозам тиреотоксикозы, несмотря на то, что терапия при них временная, в отличие от гипотиреоза, где ЗГТ на постоянной основе, менее благоприятны. Это связано с тем, что они склонны к рецидивированию, каждый последующий рецидив протекает более выраженно, поддается терапии менее благоприятно. Тиреотоксикоз может вызывать нарушение ритма сердца, в том числе фибрилляцию предсердий с летальным исходом — это внезапная смерть.

При гипотиреозах летальный исход возможен только при запущенных случаях на фоне накопления жидкости, прогрессировании хронической сердечной недостаточности и застое крови.