Мир накрыла эпидемия ожирения, цифры устрашающие — все больше людей страдает от избыточного веса. И проблема эта далеко не только эстетическая. Эндокринолог объясняет, почему так важно расставаться с лишними килограммами, даже с парой-тройкой.
iStockphoto
Это заблуждение, что причина, по которой люди не могут снизить вес — отсутствие воли.
Все гораздо сложнее, ожирение — это многофакторное заболевание с сильным генетическим и экологическим влиянием на сложные физиологические механизмы — расход энергии, аппетит и поведение. Ген FTO — один из генов, который влияет на индекс массы тела, объем талии. Поэтому снижать вес надо под контролем врача.Помимо изменения образа жизни для коррекции веса необходима и медикаментозная поддержка, а в более сложных случаях и хирургическая. Но почему нужно постараться похудеть хотя бы на 5% или более? Что произойдет в этом случае с организмом, рассказала эндокринолог Анна Шавинина.
Улучшится сон
Исследования показали, что снижение веса даже на 5% улучшает дыхание во сне. Пациентов с апноэ (остановка дыхания во сне) и гипопноэ обычно беспокоят сонливость, разбитость, утомляемость перед началом лечения. Нормализация веса способствует устранению этих симптомов.
Снизится давление
Исследования показали, что снижение ИМТ на 2 м2/кг уменьшает диастолическое и систолическое давление в среднем на 5 мм рт. ст. При большей потере веса наблюдалось более значительное снижение давления. Поэтому лечение гипертонии начинают всегда с коррекции образа жизни. Появились интересные данные о том, что на этапе удержания веса высокобелковая диета стабилизирует давление, в отличие от низкобелковой.
Читайте также
Наладится работа почек
Даже незначительное снижение веса уменьшает протеинурию – потерю белка с мочой. Ведь потеря килограммов устраняет основные причины развития почечной недостаточности, а именно - нормализует давление, стабилизирует сахар в крови, снижает лептин.
Риск рака молочной железы снизится
У тучных женщин бывает опухоль молочных желез больших размеров, чем у пациенток с нормальным весом. Гораздо чаще избыток веса усиливает резистентность к гормональной терапии и химиотерапии, а стадия рака при ожирении более запущена.
Увеличение ИМТ коррелирует с риском опухолей молочных желез, положительных по рецепторам эстрогена-альфа и прогестерона. Рак молочной железы не ассоциированный с экспрессией гормональных рецепторов не имеет связи с ожирением. Но тучные женщины с раком молочной железы имеют худшую выживаемость, чем женщины без ожирения.
Некоторые исследования показали снижение риска рака молочной железы при употреблении ненасыщенных жирных кислот – омега-3 и омега-6, и наоборот увеличение при потреблении насыщенных жирных кислот. Снижение веса частично нормализует поломки в тканях молочной железы, индуцированных ожирением. Но полностью восстановить дифференцировку клеток на фоне снижения веса не всегда удается.
Читайте также
Уменьшается риск рака эндометрия
При ожирении часто встречается поликистоз яичников. Это приводит к недостаточной секреции прогестерона во вторую фазу цикла и преобладании эстрогенов — гиперэстрогенемии.
Тринадцать видов рака ассоциировано с ожирением. Рак эндометрия в большей степени коррелирует с ожирением, чем другие. Причинами возникновения рака эндометрия при ожирении являются инсулинорезистентность, воспаление и гиперэстрогенемия. Выживаемость при раке эндометрия выше у пациенток с нормальным индексом массы тела.
Как правило, после прохождения комбинированного лечения по поводу рака эндометрия пациентки находятся в стрессе и набирают килограммы, что в дальнейшем способствует рецидиву заболевания. Работа диетологов, эндокринологов, специалистов по питанию после успешного лечения основного заболевания является залогом длительной ремиссии. Кстати, средиземноморская диета зарекомендовала себя как стандарт в профилактике рака эндометрия.
Читайте также
Бесплодие и ожирение: что грозит женщинам
Бесплодие затрагивает каждую 7 пару, и его уровень растет. Нарушения овуляции и необъяснимые причины составляют 50% этиологии бесплодия. Значительная часть этих случаев связана с ожирением. Еще скифы наблюдали зависимость между бесплодием и ожирением. Избыточный вес нарушает ось «гипоталамус — гипофиз- яичники», страдает качество ооцитов и восприимчивость эндометрия.
У женщин с ожирением хуже естественное зачатие, ЭКО, зачатие при индукции овуляции, интра-цитоплазматическая инъекция сперматозоида и программы донорства яйцеклеток.
Была доказана взаимосвязь между ожирением и худшим прогнозом фертильности, увеличением частоты выкидышей. Факторов развития бесплодия много, но только немногие поддаются коррекции, и ожирение в их числе.
Ожирение и мужское здоровье
Для нормального сперматогенеза уровень тестостерона в крови должен быть не ниже 70 нмоль/л. Ожирение и его основные медиаторы отрицательно влияют на параметры спермы — на концентрацию сперматозоидов, их подвижность жизнеспособность и нормальную морфологию. У тучных мужчин часто встречается эректильная дисфункция.
Воспалительные факторы при ожирении приводят к дисфункции эндотелия, что способствует снижению потенции. Снижение веса даже на 5 % улучшает фертильность, увеличивает шансы на появление здорового потомства.
Лишний вес и заболевания опорно-двигательного аппарата
Увеличение ИМТ на 5 единиц связано с 35% повышением риска остеоартрита коленного сустава. В меньшей степени выявлена связь с остеоартритом тазобедренного сустава. Причем у женщин такая зависимость выше, чем у мужчин. Риск поражения суставов возрастает при длительном анамнезе ожирения — с раннего детства. У людей с избыточным весом операции — эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов, выполняют чаще.
Появление заболеваний суставов у тучных людей связано не только с механическими воздействиями на сустав, но и с низкоуровневым воспалением при лишнем весе. Потеря веса уменьшает как болевой синдром, так и улучшает функцию сустава. Некоторые исследования показали восстановление структуры хряща при снижении веса. Даже потеря 1 кг веса уменьшает нагрузку на сустав. Потеря нескольких килограммов уменьшает уровень воспалительных маркеров, что снижает воспаление в суставе. Нормализация индекса массы тела является одним из этапов терапии остеоартрита.
Читайте также
Висцеральное ожирение и сахарный диабет
У женщин в норме объем талии должен быть менее 80 см, у мужчин менее 94 см. При больших показателях диагностируется метаболически нездоровое ожирение, при котором риск сахарного диабета возрастает. Снижение веса нормализует уровень сахара в крови. Поэтому таким пациентам в первую очередь рекомендуют поменять питание и начать больше двигаться.
Свежие комментарии