Многие люди, узнав о грыже, относятся к этому легкомысленно, ведь она не болит, вызывает только эстетический дискомфорт — можно спрятать под одеждой и не идти к врачу. Но в один прекрасный день грыжа может ущемиться. Что это такое и кто в группе риска?
iStockphoto
Грыжа — это выпячивание внутренних органов через естественные или появившиеся после операции (обычно через 1-2 года) или травмы дефекты брюшной стенки.
Называют их в зависимости от расположения: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, поясничная, диафрагмальная и т. д. Образование грыжи — это результат нарушения равновесия между внутрибрюшным давлением и способностью стенок живота ему противодействовать.Чем опасны сами грыжи и их ущемление, «Доктору Питеру» рассказал Александр Ковалев — врач-хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА».
Александр Ковалев
хирургия, эндокринология
врач-хирург, хирург-эндокринолог высшей категории, абдоминальный хирург клиники «АБИА»
Есть у 5% людей
Грыжи у взрослых бывают нередко — по статистике, 5% людей в течение жизни столкнется с данной проблемой. Например, пик заболеваемости пупочной грыжи у женщин от 31 до 40 лет, а у мужчин от 61 до 70 лет. Паховые грыжи встречаются чаще у мужчин, а бедренные у женщин.
Пупочные грыжи обычно бывают бессимптомными и не вызывают какого-либо дискомфорта, поэтому пациенты чаще выбирают выжидательную тактику и откладывают проведение плановой операции, но 3-5% этих пациентов будут прооперированы в экстренном порядке из-за ущемления грыжи.
Точных данных о частоте ущемления при послеоперационных грыжах отсутствуют, по некоторым данным, оперируются в экстренном порядке от 5 до 15% людей с этим видом грыж при возникновении осложнений. В сравнении с пупочными, послеоперационные грыжи в пять раз реже ущемляются.
Летальность при экстренных вмешательствах варьирует от 3,8 до 11%, по разным данным, и зависит от многих факторов, в том числе и возраста пациента.
Читайте также
Что такое ущемление грыжи
Это сдавление органов в грыже, нарушение их кровообращения и, как итог, некроз, т. е. отмирание тканей. В зависимости от механизма выделяется эластическое и каловое ущемление. В первом случае происходит выход большого объема органов через узкий дефект по причине повышения внутрибрюшного давления, например при интенсивной физической нагрузке. При таком механизме органы самостоятельно не могут вернуться в исходное положение, и происходит их сдавление с последующим нарушением кровоснабжения, как правило, сопровождается выраженными болями. В течение нескольких часов может наступить некроз ущемленного органа.
Второй механизм характерен для грыж с большим дефектом, происходит постепенное нарастание клинической картины, в том числе болей, так как кишка, находящаяся в грыже, постепенно наполняется кишечным содержимым, вызывая ущемление. Для развития некроза внутренних органов, находящихся внутри грыжи, требуется более длительное время. Чем дольше время ущемления, тем более будут выражены изменения в ущемленном органе и будет риск, что эти изменения будут необратимы и потребуется резекция органа или части его. Ущемленные грыжи являются одной из причин непроходимости кишечника и показанием к экстренной госпитализации в неотложный хирургический стационар. Риск ущемления грыжи, по некоторым данным, от 1 до 3 % в течение жизни, а бедренные грыжи ущемляются в 30% случаев.
Читайте также
Опасный симптом
Основной симптом ущемления грыжи — это внезапные боли в области грыжевого выпячивания, интенсивность их зависит от того, какой орган ущемился, возраста и механизма ущемления.
Выпячивание перестаёт вправляться, если ранее свободно вправлялось и увеличивается в объёме. Если ущемляется часть кишечника, то течение заболевания приобретает клиническую картину кишечной непроходимости — это схваткообразные боли в животе, выраженная жажда, неоднократная рвота и затруднение отхождения газов и стула.
Что делать
Единственная правильная тактика при ущемлении — это экстренная госпитализация в дежурный хирургический стационар, как можно быстрее от начала ущемления. Чем раньше будет выполнена операция, тем лучше будут результаты и прогнозы, запоздалое обращение и поздняя диагностика ущемления и непроходимости кишечника, скорее всего, приведет к резекции кишки, более длительному восстановлению и осложненному послеоперационному периоду.
При поступлении в стационар, все диагностические процедуры должны быть выполнены в максимально короткие сроки, чтобы пациент быстрее оказался на операционном столе. Ключевыми элементами успешной операции являются восстановление кровоснабжения ущемленных органов путем вправления содержимого грыжи, осмотр их на предмет жизнеспособности и выполнение надёжной герниопластики.
Читайте также
Лучше не тянуть
Методика оперативного вмешательства выбирается исходя из клинической ситуации, оснащения медицинского учреждения и опыта хирурга. Могут быть выполнены и малоинвазивные методики, если это возможно.
Летальность при экстренной операции в сравнении с плановой герниопластикой возрастает более чем в 16 раз. Так как экстренная операция сопряжена с более высокими рисками и осложнениями в послеоперационном периоде, конечно хирурги рекомендуют выполнение оперативного вмешательства в плановом порядке.
Свежие комментарии