Снизить холестерин, но получить опасную «побочку» — нет уж, спасибо. Так многие пациенты реагируют на рекомендацию врачей пить статины. Как на самом деле работают эти препараты, если принимать их постоянно?
iStockphoto
Статины рекомендуют принимать, причем пожизненно, тем, у кого повышены показатели «плохого» холестерина, есть бляшки в сосудах и сопутствующие хронические заболевания, например гипертония и диабет.
Кардиологи уверены, что в этом случае риски получить инфаркт и инсульт из-за закупорки сосуда уменьшаются в разы.У пациентов есть свои доводы против статинов: они могут плохо влиять на работу печени, вызывают мышечные боли, да и вообще непонятно, реально ли они работают. Как доказать, что именно статин спас жизнь или здоровье?
Кардиолог НИИ им. Джанелидзе Константин Крулев привел аргументы в пользу статинов. На примере двух пациентов врач рассказал, как эти препараты могут улучшить самочувствие.
Константин Крулев
Кардиология
Практикующий врач-кардиолог, сотрудник Санкт-Петербургского НИИ скорой помощи имени И. И. Джанелидзе
Много лет не могла обходиться без нитратов
59-летняя женщина со стенокардией и небольшими бляшками в сосудах коронарных артерий, которые обычно лечат консервативно, принимала препараты от повышенного давления и нитраты для профилактики приступов стенокардии. От статинов она сначала отказывалась, но врач настоял, чтобы женщина начала их пить: наследственность у нее была плохая, мать умерла в 54 года от сердечной недостаточности.
«Средняя доза статина в сочетании с препаратом, препятствующим всасыванию холестерина из кишечника, позволила добиться устойчиво нормальных значений ЛПНП, — рассказал в своем блоге врач-кардиолог.
Когда через год женщина пришла на профосмотр, анализы у нее были хорошие. Кроме того, оказалось, что она уже давно не пьет нитраты.
«Однажды она перестала их покупать и заметила, что, несмотря на это, нагрузку она переносит совершенно нормально. Разговор об этом был для нее неожиданным: она и не задумывалась о том, что раньше в течение нескольких лет она не могла обходиться без нитратов, а сейчас необходимость в них отпала, как будто сама собой, — говорит Константин Крулев. — Кроме действия статинов это улучшение связать не с чем».
Читайте также
Сосуды были в плачевном состоянии
53-летний мужчина перенес ишемический инсульт, холестерин у него зашкаливал: значения ЛПНП достигали 11 ммоль/л, в сонных артериях и сосудах ног были крупные бляшки. Кардиолог назначил пациенту статины и препараты из группы ингибиторов PCSK9, и уже скоро его состояние после инсульта значительно улучшилось.
«Недавно пациент сообщил, что у него перестали болеть икроножные мышцы при долгой ходьбе, — рассказывает кардиолог. — Это значит, что у мужчины улучшился кровоток по крупным сосудам ног. Думаю, что повторный дуплекс артерий покажет неплохие результаты».
Читайте также
Как работают статины, если их принимать долго
«Конечно, крупные кальцинированные бляшки не рассосутся, да и серьезного уменьшения их размера ждать не приходится, — говорит Константин Крулев. — Но организм — это самовосстанавливающаяся система, и вокруг пораженных бляшками артерий могут образоваться новые сосуды — так называемые коллатерали. Именно рост коллатералей и приводит к улучшению самочувствия».
Свежие комментарии