В России заканчивается препарат для беременных с резус-конфликтом из-за дефицита особой плазмы

Будущим мамам крайне важно получить антирезусный иммуноглобулин вовремя. Однако, судя по всему, проблемы с поставками препарата есть не только в Петербурге и России, но и по всему миру.

О перебоях с поставками антирезусного иммуноглобулина в Россию в СМИ начали писать еще в прошлом году.

Однако сейчас об этом заговорили и в Санкт-Петербурге. В чатах для беременных женщины пишут, что нужные препараты практически не отыскать. А те, что имеются, приходится покупать втридорога.

«Доктор Питер» решил разобраться, правдивы ли слухи и сколько придется заплатить беременной женщине с резус-конфликтом за жизненно необходимый препарат.

Читайте также

• Как правильно делать тест на беременность, чтобы он не ошибся: инструкция гинеколога

Как дела в аптеках и больницах

Как сообщает «РБК», еще в 2023 году лидером рынка среди препаратов с антирезусным иммуноглобулином был «Иммуноро Кедрион». Это лекарство производит итальянская компания Kedrion Biopharm.

Сейчас отыскать его удалось лишь в 5 аптеках, причем в трех из них препарат уже забронирован для покупки.

Да и цена на препарат «кусается»: трудно проверить, что когда-то он стоил в несколько раз дешевле.

Второй популярный препарат — «КамРоу» от израильской компании Kamada. Его найти в петербургских аптеках не удалось.

Еще один препарат иммуноглобулина антирезуса, «Резогам Н», остался лишь в двух городских аптеках — и обойдется в 25 тысяч рублей. Его на рынок поставляла международная компания CSL Behring.

Российский аналог препарата тоже существует — его производит Ивановская областная станция переливания крови. Однако даже отечественный антирезусный иммуноглобулин найти на сайтах петербургских аптек оказалось невозможно.

Ситуацию с нехваткой препарата прокомментировали в комитете по здравоохранению. Оказалось, что в государственных больницах тоже не все в порядке с запасами антирезусного иммуноглобулина:

«Этот препарат в дефиците. Есть остатки иммуноглобулина в ряде медицинских организаций, в роддомах, их в ручном режиме распределяют по беременным. Учреждения сами приобретают его, но у них есть трудности с закупками — на рынке практически отсутствуют коммерческие предложения», — пояснили в Комздраве.

Еще в прошлом году производители препарата связывали сбои в поставках с дефицитом гипериммунной плазмы, которая необходима для производства антирезусного иммуноглобулина.

Причем в компании Kedrion Biopharm тогда подчеркивали: препарат пропал с полок аптек не только в России, но и в других странах.

Что такое вообще резус-конфликт и почему беременным так важно вовремя получить иммуноглобулин? На этот вопрос ответила акушер-гинеколог Анастасия Дергачева:

«Резус-конфликт — это состояние, которое характеризуется чрезмерной иммунной реакцией мамы в ответ на попадание в ее кровоток эритроцитов плода, которые содержат на своей поверхности резус-положительный фактор, то есть резус-положительный белок.

В таком случае иммунные клетки мамы, то есть иммунитет мамы, начинают атаковать плод, в результате чего у ребенка в утробе происходит разрушение эритроцитов, их количество падает, в ответ на что повышается уровень билирубина.

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — транспорт кислорода. Если у плода внутриутробно происходит разрушение эритроцитов, то у него значительно снижаются клетки, которые способны этот кислород транспортировать. В итоге возникает риск внутриутробной гибели.

Если же резус-конфликт не происходит внутриутробно, то есть риск того, что он разовьется в первые дни жизни малыша. И будет проявляться такой же механизм распада эритроцитов, повышение уровня билирубина, повышение уровня непрямого билирубина, который не связан с белками и находится в активном состоянии.

Этот билирубин токсичен для клеток головного мозга плода. Он может вызывать тяжелые неврологические нарушения. А распад эритроцитов вызывает гипоксию - вплоть до летального исхода.

Поэтому введение антирезусного иммуноглобулина при беременности — это очень важный этап.

Читайте также

• Немецкие ученые выяснили, что у беременных и кормящих мам «удваивается» кишечник

Резус-конфликт может развиться в случае, если были какие-либо инвазивные процедуры во время беременности у матери, например, кортоцинтез или амниоцинтез, либо если были массивные отслойки, особенно во втором и третьем триместре беременности.

Также резус-конфликт может развиться, если во время предыдущих родов с резус-положительным плодом не была проведена иммунопрофилактика. В этом случае у матери во время родов сформировался иммунитет и уже в последующую беременность он атакует следующего малыша.

Вероятность развития резус-конфликта максимальна в третьем триместре и достигает 30%.

Именно поэтому в начале третьего триместра в 28 недель резус-отрицательной маме при беременности резус-положительным плодом вводится антирезусный иммуноглобулин. Это тоже белок, который нейтрализует те резус-позитивные эритроциты, которые попали в организм матери. На эти эритроциты реагирует не иммунная система мамы, а тот самый введенный извне белок. Иммунитет матери просто не видит эти эритроциты, которые поступают от плода, и на них не реагирует.

Женщинам с резус-положительным плодом или плодом с неустановленным резус-фатктором обязательно вводят антирезусный иммуноглобулин в 28 недель — при условии, что будущая мать предварительно сдала кровь на уровень антирезусных антител.

Кроме того, если у малыша после рождения подтвержден положительный резус, в первые 72 часов жизни ему также вводят этот препарат.

Как можно выяснить резус-фактор плода внутриутробно? Существует анализ НИПТ — неинвазивное пренатальное тестирование, которое может определить резус-фактор плода по крови матери. И если резус-фактор отрицательный, то такой маме можно антирезусный иммуноглобулин во время беременности не вводить.