Получить в районной поликлинике направление к узкому врачу и тем более номерок на УЗИ, МРТ или КТ — задача иногда непростая. «Доктор Питер» узнал у эксперта по ОМС, как поступить в ситуации, если врач разводит руками и твердит: «Талончиков нет».
iStockphoto
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это один из методов лучевой диагностики, который широко используется в современной медицине.
МРТ, как и другие варианты обследований (компьютерная томография, рентгенография), входит в базовую программу обязательного медицинского страхования. Это означает, что любой человек в России, имеющий полис ОМС, при наличии показаний может пройти такую диагностику за счет государства, бесплатно.Для того чтобы сделать магнитно-резонансную томографию, обязательно направление от врача. Кстати, сейчас это касается и тех случаев, когда диагностика проводится за средства пациента в частной клинике. Нужно знать, что без соответствующего направления лечащего врача вам могут отказать в проведении МРТ.
Михаил Пушков
Медицина
Советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС», работающей в 42 регионах
Назначают не всем
«Как и любой метод диагностики, МРТ имеет свои показания и противопоказания. А самостоятельное обращение за томографией просто может быть небезопасным. Поэтому решение о выборе нужного метода принимает врач», — отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
В основе решения врача о направлении на соответствующее обследование — Требования к структуре клинических рекомендаций при том или ином заболевании.
«Любой метод лучевой диагностики имеет свои возможности. Именно этим руководствуются клиницисты. Выбор метода — это определение показаний с учетом необходимости решить конкретную диагностическую задачу», — подчеркивает эксперт.
Но если лечащий врач констатировал подозрение на заболевание и оформил направление именно на МРТ, то пациент имеет полное право на ее бесплатное проведение по полису ОМС.
Читайте также
Задание для врача
«Направление на МРТ — это не только официальный документ, но и определенное „задание“ врача на проведение исследования. Оно содержит информацию по поводу основного диагноза, возможно, перечень дифференциально-диагностических заболеваний, среди которых врач пытается выделить ведущее и признать его основным. Направление может содержать профессиональные вопросы коллеге, проводящему обследование, на которые врач хотел бы получить ответы», — отмечает Михаил Пушков.
Если в районной поликлинике нет специального оборудования для проведения МРТ-диагностики, пациента должны направить в то учреждение, где оно есть в наличии.
«В каждом субъекте РФ разрабатываются модели маршрутизации пациентов, которые содержат перечень конкретных медицинских организаций, порядок направления и приема таких пациентов. Эти же принципы маршрутизации работают в случае выхода аппаратуры из строя или ее ремонта», — говорит эксперт.
Срок ожидания МРТ составляет не более 14 рабочих дней со дня получения направления.
Это важно!
Непроведение или несвоевременное проведение МРТ-обследования может быть причиной поздней диагностики состояний, требующих оперативного лечения или проведения дифференциальной диагностики для прочих заболеваний.
Читайте также
Что делать, если врач не дает направление на МРТ
Чаще всего пациенты поликлиник жалуются, что врачи отказываются им выдать направление на МРТ потому, что нет квот или талонов. Но важно знать, что МРТ — это не вид высокотехнологичной специализированной помощи, который предполагает наличие квот. Для ее проведения достаточно направления от врача, указавшего показания к исследованию. Также наличие или отсутствие талонов не должно являться причиной отказа в проведении исследования.
«Соблюдение сроков оказания медицинской помощи — это обязанность органов исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по организации медицинской помощи, а также медицинской организации, ее оказывающей. Поэтому медицинская организация должна обеспечить проведение обследования в регламентированный срок или же направить пациента в другую медицинскую организацию, где он может получить помощь своевременно. Несоблюдение сроков оказания медицинской помощи — это одно из серьезных нарушений в системе ОМС, к медицинской организации применяются штрафные санкции со стороны страховых медицинских организаций», — подчеркивает Михаил Пушков.
Если пациентам отказывают в выдаче направлений на МРТ, в том числе ссылаясь и на отсутствие показаний к проведению обследования, стоит обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС. Страховщики примут обращение и в короткие сроки помогут решить проблему.
«Для этого у страховщиков есть все ресурсы, начиная со звонка в администрацию медицинской организации и заканчивая проведением экспертизы качества медицинской помощи, которая позволит установить наличие или отсутствие показаний к проведению МРТ, нарушение сроков оказания медпомощи. Специалисты СМО окажут содействие в проведении данного обследования в связи с невозможностью получить направление при наличии рекомендаций, а в случае выявления нарушений применят экономические санкции к медицинской организации», — констатирует советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
Свежие комментарии